Uitgelegd: het hoe en waarom van zuurstoftherapie voor Covid-19-patiënten

Een enorme vraag naar zuurstof heeft het belang ervan in het beheer van Covid-19 onderstreept. Wat gebeurt er in het lichaam waardoor sommige patiënten zuurstoftherapie nodig hebben? Wat is het protocol voor een dergelijke therapie?

Wachtrij om cilinders te vullen met medische zuurstof in een fabriek in Prayagraj. (PTI)

De aanhoudende tweede golf van Covid-19-gevallen heeft geleid tot een enorme stijging van de vraag naar aanvullende zuurstof. Wat maakt het gas zo essentieel bij het beheer van Covid-19?

Nieuwsbrief| Klik om de beste uitleg van de dag in je inbox te krijgen

kim matula voeten

Wanneer heeft een Covid-19-patiënt zuurstofondersteuning nodig?

Een klein deel van de Covid-19-patiënten heeft zuurstofondersteuning nodig, wanneer kortademigheid overgaat in een meer acute toestand. De meeste patiënten met Covid-19 hebben een luchtweginfectie en in de meest ernstige gevallen kunnen hun symptomen kortademigheid zijn. In een klein deel van dergelijke gevallen kan dit uitgroeien tot een meer ernstige en systemische ziekte die wordt gekenmerkt door Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).

Hoe veroorzaakt Covid-19 kortademigheid?

Kortademigheid treedt op vanwege de manier waarop Covid-19 het ademhalingssysteem van de patiënt beïnvloedt. De longen zorgen ervoor dat het lichaam zuurstof uit de lucht kan opnemen en kooldioxide kan verdrijven. Wanneer een persoon inademt, zetten de kleine luchtzakjes in de longen - longblaasjes - uit om deze zuurstof op te vangen, die vervolgens wordt overgebracht naar bloedvaten en door de rest van het lichaam wordt getransporteerd.

Epitheelcellen van de luchtwegen bekleden de luchtwegen. Hun primaire functie is om de luchtwegen te beschermen tegen ziekteverwekkers en infecties, en ook om de gasuitwisseling te vergemakkelijken. En het SARS-CoV-2-coronavirus kan deze epitheelcellen infecteren.

Om een ​​dergelijke infectie te bestrijden, maakt het immuunsysteem van het lichaam cellen vrij die ontstekingen veroorzaken. Wanneer deze inflammatoire immuunrespons aanhoudt, belemmert het de regelmatige overdracht van zuurstof in de longen. Tegelijkertijd hopen zich ook vloeistoffen op. Beide factoren gecombineerd maken het moeilijk om te ademen. Lage zuurstofniveaus veroorzaakt door Covid-19 zijn ontstekingsmarkers, waaronder een verhoogd aantal witte bloedcellen en neutrofielen.

Is India getuige van meer patiënten met kortademigheid?

Ja. Gegevens met de National Clinical Registry for Covid-19 laten een nieuwe opkomende trend zien tijdens de tweede golf: kortademigheid is het meest voorkomende klinische kenmerk bij symptomatische ziekenhuispatiënten met 47,5%, vergeleken met 41,7% tijdens de eerste golf. Tegelijkertijd zijn andere symptomen significant gedaald in vergelijking met de eerste golf: droge hoest (5,6% versus 1,5%); reukverlies (7,7% vs 2,2%); vermoeidheid (24,2% vs 11,5%); keelpijn (16% versus 7,5%); spierpijn (14,8% vs 6,3%).

WORD NU LID:The Express Explained Telegram Channel

Hoeveel symptomatische mensen hebben nu zuurstof nodig?

In India lag sinds dinsdag 1,75% van de patiënten op IC-bedden, 0,40% lag aan de beademing en 4,03% lag op zuurstofbedden. Aangezien het totale aantal actieve gevallen nu is gestegen tot 20.31.977, is het aantal patiënten dat zuurstofbedden nodig heeft aanzienlijk.

Maandag zeiden leden van de nationale Covid-19-taskforce dat uit ziekenhuisgegevens blijkt dat een significante 54,5% van de ziekenhuisopnames tijdens de tweede golf tijdens de behandeling aanvullende zuurstof nodig had. Dit was een stijging van 13,4 procentpunt vergeleken met de vorige golf tussen september en november, blijkt uit gegevens van 40 centra in het hele land. De behoefte aan mechanische ventilatie daalde echter tijdens de tweede golf: naar 27,8% van de opgenomen patiënten van 37,3% tijdens de eerste golf.

Dr. Balram Bhargava, DG, Indian Council of Medical Research (ICMR), zei dat er beperkte gegevens zijn over waarom meer patiënten zuurstof nodig hebben, en dit moet verder worden bestudeerd. Dit (meer patiënten die zuurstof nodig hebben) zou verklaard kunnen worden door het feit dat door de plotselinge golf van gevallen er paniek ontstond, mensen opgenomen wilden worden in ziekenhuizen, waardoor de zuurstofbehoefte ineens omhoog schoot. Maar er zijn beperkte gegevens uit ziekenhuisomgevingen en er zal meer moeten worden bekeken. Zuurstof [blijft] echter een belangrijk hulpmiddel bij de behandeling van de ziekte van Covid-19, vooral wanneer de zuurstofverzadiging is gedaald, zei Bhargava.

Mensen die zuurstofflessen kopen voor serieuze thuisquarantainepatiënten in Lucknow. (Express Foto: Vishal Srivastav)

In welke omstandigheden wordt zuurstof gebruikt bij klinische behandeling van Covid-19?

Volgens het klinische behandelprotocol lijdt een persoon aan een matige ziekte wanneer bij hem of zij longontsteking wordt vastgesteld zonder tekenen van ernstige ziekte; met de aanwezigheid van klinische kenmerken van dyspnoe (kortademigheid) en/of hypoxie (wanneer het lichaam onvoldoende zuurstoftoevoer op weefselniveau heeft); koorts, hoesten, inclusief SpO2 (zuurstofverzadigingsniveau) minder dan 94% (bereik 90-94%) in kamerlucht.

In matige gevallen is zuurstoftherapie de primaire vorm van behandeling: het doel is om 92-96% SpO2 te bereiken, of 88-92% bij patiënten met chronische obstructieve longziekte. De apparaten voor het toedienen van zuurstof bij matige ziekte zijn neuspinnen, maskers of maskers met adem-/niet-herademende reservoirzakken, afhankelijk van de behoefte. Het protocol beveelt ook aan om wakker te liggen (patiënten op hun buik te laten liggen) als een reddingstherapie om de oxygenatie te verhogen.

michael jordan netto waard 2016

Ernstige gevallen worden gedefinieerd in drie categorieën: ernstige longontsteking, acuut respiratoir distress syndroom en sepsis. Het klinische managementprotocol beveelt zuurstoftherapie aan met een snelheid van 5 liter/min. Wanneer ademnood en/of hypoxemie van de patiënt niet verlicht kunnen worden na standaard zuurstoftherapie, beveelt het protocol aan om high-flow neuscanule zuurstoftherapie of niet-invasieve beademing te overwegen. Vergeleken met standaard zuurstoftherapie, vermindert High Flow Nasal Cannula Oxygenation (HFNO) de noodzaak van intubatie. Patiënten met hypercapnie (verergering van obstructieve longziekte), hemodynamische instabiliteit, multi-orgaanfalen of abnormale mentale toestand zouden over het algemeen geen HFNO moeten krijgen, zegt het protocol.

Vertoont een patiënt altijd Covid-symptomen wanneer hun zuurstofgehalte daalt?

Nee. Volgens de veelgestelde vragen over Covid-19 van AIIMS e-ICUS zijn plotselinge sterfgevallen gemeld bij presentatie op de afdeling spoedeisende hulp, evenals in het ziekenhuis. AIIMS heeft gezegd dat de redenen die zijn voorgesteld een plotselinge cardiale gebeurtenis omvatten, voorafgaand aan stille hypoxie die onopgemerkt bleef, of als gevolg van een trombotische complicatie zoals longtrombo-embolie.

Bij stille hypoxie hebben patiënten een extreem laag zuurstofgehalte in het bloed, maar vertonen ze geen tekenen van kortademigheid. Bij patiënten met stille hypoxie is de hoeveelheid zuurstof die in ons bloed wordt vervoerd, ook wel bekend als het zuurstofgehalte in het bloed, lager dan verwacht in vergelijking met de andere vitale functies. Stille hypoxie is meestal geen vroeg symptoom dat optreedt bij Covid-19-patiënten. Ze komen vaak om andere redenen op de eerste hulp, zoals spierpijn, vermoeidheid, koorts en hoesten. Typisch, wanneer een patiënt stille hypoxie begint te vertonen, hebben ze al andere Covid-19-symptomen en kunnen ze in kritieke toestand verkeren, zegt de American Lung Association.

Het beveelt aan dat de patiënt, in plaats van alleen te vertrouwen op een pulsoximeter, moet letten op gastro-intestinale symptomen, spierpijn, vermoeidheid en veranderingen in smaak en geur, evenals op de meer algemene eerste symptomen zoals koorts, hoesten en kortademigheid.

Deel Het Met Je Vrienden: