Uitgelegd: is longfibrose een blijvende signatuur van Covid-19?

Ernstige littekens in de longen kunnen voorkomen bij misschien 5-10 procent van de patiënten. Maar gezien de grote aantallen geïnfecteerden waarschuwen artsen voor een 'tsunami'

India heeft tot nu toe meer dan 92 lakh-gevallen en meer dan 1,34 lakh-sterfgevallen gehad.

als de romancoronaviruszet zijn mars over de hele wereld voort - getuige de huidige stijgingen in de VS en vele delen van Europa en India - verwoestende longfibrose, de littekens of ontsteking van het weefsel rond de luchtzakjes van de longen, wat leidt tot vermoeidheid en kortademigheid, wordt gerapporteerd in grote aantallen overlevenden.

Een artikel gepubliceerd in Lung India, het peer-reviewed medische tijdschrift van de Indian Chest Society door longartsen Dr. Zarir F Udwadia, Dr. Parvaiz A Koul, en Dr. Luca Richeldi, heeft het probleem van post-Covid-19interstitiële longziekte (PC-ILD) - een andere naam voor longfibrose - als een aandoening die thoraxartsen steeds vaker zullen behandelen en behandelen. (‘ Post-COVID longfibrose: de tsunami die op de aardbeving zal volgen ')

Hoe vaak komt longfibrose voor bij Covid-19-patiënten?

Het is nogal routineus. Terwijl de overgrote meerderheid van de bijna 60 miljoen mensen die het virus over de hele wereld hebben opgelopen slechts een milde of matige infectie hebben gehad, zal ongeveer 10% een ernstige Covid-19-pneumonie ontwikkelen en 5% zal het Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) krijgen. . Gezien het totale aantal geïnfecteerden met SARS-CoV-2, komt dit nog steeds uit op een significante longbetrokkenheid bij enkele miljoenen individuen.

nicky whelan nettowaarde

India heeft tot nu toe meer dan 92 lakh-gevallen en meer dan 1,34 lakh-sterfgevallen gehad. We zien regelmatig deze vreselijke fibrose, zei Dr. Udwadia. Zelfs in juli had Dr. Randeep Guleria, directeur van AIIMS, en de leidende longarts van het land, gezegd dat post-Covid herstelklinieken patiënten uitgebreid moeten opvolgen om de impact van het virus op andere organen ook te zien. We hebben een aantal patiënten gezien met een ernstige longontsteking, waarbij de longen volledig littekens krijgen. Hoewel ze naar buiten komen, hebben sommigen van hen na herstel zuurstof thuis nodig. Drie maanden later hebben CT-scans aangetoond dat de longen in slechte staat verkeren, had Dr. Guleria verteld deze website in een interview. Express Explained is nu op Telegram

En hoe ernstig is de dreiging van longfibrose?

Zo'n drie decennia geleden kwam longfibrose minder vaak voor. Het komt meestal voor bij oudere mensen, waar de longen stijf worden en het vermogen van zuurstof om in de bloedsomloop te komen vermindert. Als het Covid-19-virus longfibrose veroorzaakt als gevolg van de longontsteking door het coronavirus, kunnen grote aantallen gevallen mogelijk het gevolg zijn van de pandemie, zei dr. Sundeep Salvi, longarts en directeur van de Pulmo Care Research and Education Foundation.

De volledige gevolgen van de Covid-19-epidemie valt nog te bezien, maar kennis van nauw verwante uitbraken van coronavirus zoals Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) en Middle East Respiratory Syndrome (MERS) heeft experts zoals Dr. Udwadia ertoe gebracht te veronderstellen dat, terwijl de meerderheid van de patiënten zullen zich in de loop van de tijd stabiliseren of verbeteren, sommigen zullen evolueren naar gevorderde longfibrose of PC-ILD. De enorme omvang van de pandemie suggereert dat artsen waarschijnlijk honderdduizenden mensen met PC-ILD zullen tegenkomen, zei dr. Udwadia.

Mis het niet uit Explained | Wat is eVIN en hoe wordt het gebruikt voor de distributie van Covid-19-vaccins?

Welke patiënten lopen het grootste risico op het ontwikkelen van longafwijkingen op de lange termijn?

Het is te vroeg om dat vast te stellen, volgens de Lung India review (Udwadia et. al). Degenen met een matige of ernstige ziekte, met aanhoudende symptomen of met radiologische afwijkingen, zouden nader onderzoek vereisen. Een nauwkeurige biomarker die zou voorspellen welke Covid-19-patiënten waarschijnlijk fibrose zullen ontwikkelen, zou van onschatbare waarde zijn, hebben de experts in het artikel gezegd.

Dr. Udwadia noemde het geval van een 45-jarige niet-roker op de intensive care met ernstige Covid-19 ARDS die binnen 28 dagen vorderde tot eindstadium fibrotische longziekte, ondanks het ontvangen van remdesivir, tocilizumab, dexamethason en zelfs 500 mg pulsen van methylprednisolon.

Negen maanden na de pandemie in India maken steroïden nu deel uit van de standaardzorg bij de meest ernstig zieke Covid-19-patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen - de gebruikelijke doses die de meeste krijgen, lijken echter niet voldoende om te voorkomen dat sommige patiënten achterblijven met resterende longschaduwen , zei Dr. Udwadia.

Welke rol kunnen antifibrotische geneesmiddelen spelen bij de preventie en behandeling van post-Covid fibrose?

Ook dat blijft vooralsnog onduidelijk. Maar er is een reden voor hun potentiële nut.

Julie Ann Bakery

Covid en idiopathische longfibrose (IPF) hebben gemeenschappelijke demografische factoren - ze treffen meer mannen, ouderen en rokers. Van antifibrotische geneesmiddelen wordt aangenomen dat ze nuttig zijn bij patiënten met acute ernst van interstitiële longziekte (ILD), zei Dr. Udwadia.

Brig. (Dr) MS Barthwal, gepensioneerd professor en hoofd van de afdeling Pulmonary Medicine aan het Dr. DY Patil Medical College, Hospital and Research Centre van Pune, zei dat er zeer weinig onderzoeken zijn waarin antifibrotische geneesmiddelen de progressie van fibrose kunnen verminderen. Afgezien van de medicijnen, moet er ook aandacht zijn voor ondersteunend management - zuurstoftherapie thuis, fysiotherapie op de borst (ademhalingsoefeningen onder toezicht) en goede voeding, zei Dr. Barthwal.

Volgens Dr. Udwadia, aangezien het patiënten met de ernstigste ARDS zijn die het meest waarschijnlijk eindigen met fibrose, zou dit de groep kunnen zijn om te overwegen voor het gebruik van antifibrotische geneesmiddelen. Dergelijke patiënten zullen over het algemeen langdurige beademing nodig hebben met een hoge zuurstofbehoefte, en misschien anti-fibrotica samen met steroïden, zei hij.

Om het natuurlijke verloop van de ziekte beter te begrijpen, worden follow-upbezoeken aanbevolen, hetzij op afstand of in persoon, tot een totale duur van 36 maanden, op basis van de mate en omvang van de longaantasting.

gilbert gottfried nettowaarde

Ook in Uitleg | Afhaalrestaurants uit Oxford fout

Deel Het Met Je Vrienden: