Uitgelegd: waarom, ondanks dat India voldoende zuurstof produceert, Covid-19-ziekenhuizen naar adem snakken

De vertraging bij het transport van zuurstof naar dealers, ombouw in cilinders en levering aan ziekenhuizen kan lang worden als zelfs een kleine schakel in de toeleveringsketen hapert.

Zuurstoftanks in het door Gujarat Medical Education and Research Society GMERS gerunde Gotri Hospital in Vadodara. (Express-foto: Bhupendra Rana)

Terwijl Covid-19 door het land raast, hebben zowel stedelijke als landelijke gebieden te maken met een ongekende piek in het zuurstofgebruik. Bij ongeveer 3-5 procent (meer dan 50.000) van de actieve Covid-19-gevallen in India zijn longweefsels voldoende beschadigd door het virus om externe zuurstofondersteuning nodig te hebben.

john brotherton films en tv-shows

Sinds maart is de vraag naar medische zuurstof gegroeid van 750-800 tot meer dan 2500 ton, en nu hebben ziekenhuizen het moeilijk.

De voorraad

In een ideaal scenario duurt het 3-5 dagen voordat zuurstof van een fabrikant naar het bed van een patiënt is gereisd. Maar vertraging in transport naar dealers, ombouw naar cilinders en levering aan ziekenhuizen kan langer duren als zelfs een kleine schakel in de supply chain hapert.

De grote zuurstofproducenten van India, zoals Inox Air Products, Linde India, Goyal MG Gases, National oxygen, gebruiken cryogene destillatietechniek om lucht samen te persen, deze in destillatiekolommen te voeren en vloeibare zuurstof te krijgen. Het heeft een zuiverheid van 99,5 procent. Dit proces, zei een ambtenaar van Inox, kan tweeënhalve dag duren.

De vloeibare zuurstof wordt gevuld in speciale cryogene transporttanks die een temperatuur van -180 graden Celsius behouden om naar kleinere fabrieken in het achterland te reizen, waar vloeibare zuurstof wordt omgezet in gasvormige vorm, in cilinders wordt ingevoerd en naar de eindbestemming wordt vervoerd: ziekenhuizen.

India heeft de capaciteit om dagelijks 6.900 ton vloeibare zuurstof te produceren, zei gezondheidssecretaris Rajesh Bhushan in een media-interactie. Volgens de All India Industrial Gases Manufacturers 'Association (AIIGMA) wordt meer dan 2.500 ton naar ziekenhuizen geleid, waarvan het meeste wordt geconsumeerd door coronaviruspatiënten, en is er elke dag nog eens 2.000-2.300 ton industrieel nodig. Dus als India zijn capaciteit van 6.900 metrische ton niet uitput, waarom is zuurstof dan plotseling een punt van zorg?

Ook in Uitleg | Van hoestgeluiden tot speeksel, de snellere, goedkopere Covid-19-tests die in India worden getest

Logistiek

De vraag naar medische zuurstof is in zes maanden tijd verdrievoudigd. Het probleem is niet de levering, maar het transport en de opslag, zegt gezondheidssecretaris Dr. Pradeep Vyas, Maharashtra, die een vijfde van de zuurstofcapaciteit van India produceert.

Terwijl de vraag stijgt, schiet de logistiek tekort. India heeft ongeveer 1.200-1.500 tankers voor transport. Vóór de pandemie waren de tankers voldoende, maar nu zijn ze moeilijk te huren en kosten ze meer.

Inox is de grootste fabrikant van vloeibare zuurstof in India, met een capaciteit van 1.911 ton per dag. Het levert momenteel 1.400 ton en heeft 550 transporttanks en 600 chauffeurs om 800 ziekenhuizen in heel India te bevoorraden. Maar dit kan al snel tekortschieten.

Het kan bijvoorbeeld 5-6 dagen duren voordat zuurstof van de Inox Pune-fabriek naar Osmanabad is gereisd, waar een zuurstoftekort is ontstaan. Het centrum werkt nu aan het gebruik van stikstoftankers om zuurstof te vervoeren. Alleen al in Maharashtra zijn nog 10 tankers vastgebonden.

Dan is er nog het probleem om deze enorme hoeveelheid zuurstof op te slaan, zegt Saket Tiku, president van AIIGMA. De meeste landelijke ziekenhuizen hebben geen zuurstoftanks omdat de behoefte nooit eerder is ontstaan. Een kritieke Covid-19-patiënt kan in een minuut 30-60 liter zuurstof nodig hebben. Een cilinder kan binnen 15 minuten tot een uur leeg raken, afhankelijk van de zuurstof die naar de patiënten wordt gestuurd.

Staten kijken naar alternatieven, van het kopen van extra dura- en jumbocilinders tot het plaatsen van zuurstoftanks als buffervoorraad. Inox heeft het contract gekregen om 64 jumbotanks in Covid-ziekenhuizen te repareren voor een opslag van 4 lakh-liters.

Verschillende staten zijn ook begonnen met de bouw van zuurstofopwekkingsinstallaties die lucht in zuurstof omzetten en een zuiverheid van 93,5 procent bieden. Maar deze constructie zal maanden in beslag nemen. De AIIGMA stelt dat in heel India 500 zuurstoffabrieken in aanbouw zijn, waarvan twee grote in Pune (Maharashtra) en Modinagar (Gujarat).

fat joe networth

Express uitgelegdis nu aanTelegram. Klik hier om lid te worden van ons kanaal (@ieexplained) en blijf op de hoogte van het laatste nieuws

De prijsstijging

Zuurstof is over het algemeen vrij goedkoop, maar ineens is het duur geworden. Een cilinder die vroeger Rs 100-150 kostte, kost nu Rs 500-700 voor het bijvullen. Hiermee is het hamsteren begonnen. Uit angst om in het ziekenhuis geen Covid-bed te krijgen, houden mensen zuurstofflessen thuis.

Vóór de pandemie zou het Rs 1,5-2 kosten om een ​​kubieke meter zuurstof bij te vullen. Maar de logistieke kosten zijn gestegen, dus nu zal Delhi Rs 10-15 per kubieke meter bijvullen en Mumbai Rs 15 per kubieke meter. De regering heeft de kosten van het bijvullen vastgesteld op Rs 17,49 per kubieke meter.

Verschillende particuliere ziekenhuizen brengen patiënten Rs 1.500-3.000 in rekening voor zuurstof per dag. Op basis van onze analyse kunnen de zuurstofkosten niet hoger zijn dan Rs 300-400 per patiënt per dag in een ziekenhuis, zei dr. Sudhakar Shinde, IAS-functionaris die verantwoordelijk is voor het vaststellen van prijsplafonds voor ziekenhuizen.

Ook de industriële sector heeft het zwaar te verduren. De behoefte aan zuurstof was in maart na de lockdown gedaald tot 250 ton per dag. Toen de beperkingen werden opgeheven, hervatten de industrieën hun werk. Nu ligt de industriële behoefte op 2,00-2,500 metrische ton. Maar er is beperkt aanbod.

Madhya Pradesh vertrouwde op Maharashtra en Gujarat voor zuurstof - naarmate de aanvoer uit deze staten verminderde, wendde het zich tot Chhattisgarh voor aanvoer. In sommige staten, zoals Maharashtra, kan slechts 20 procent van de geproduceerde zuurstof voor industriële doeleinden worden gebruikt, de rest is gereserveerd voor medisch gebruik.

Wat doet de overheid?

Er is ook de verspilling van zuurstof - milde gevallen die het niet nodig hebben, worden op zuurstofondersteuning gezet, soms worden lekkages gemeld uit zuurstofpijpleidingen. Een commissie van deskundigen onder MoHFW heeft een vaste zuurstoftoevoer tot 40 liter op intensive care-afdelingen en 15 liter per minuut op de normale afdeling per patiënt per minuut.

Het heeft geadviseerd om patiënten met zuurstofondersteuning dagelijks te controleren en alleen degenen met een zuurstofsaturatieniveau van minder dan 94 op zuurstofondersteuning te zetten. Volgens de commissie worden 20 van de 100 patiënten symptomatisch en drie van hen kritisch. Dit is het zwembad dat mogelijk zuurstof nodig heeft.

in cijfers

• India's zuurstofproductiecapaciteit per dag: 6.900 ton
• Huidige behoefte: meer dan 2.500 ton
• Zuurstoftransporttankers: 1.200-1.500
• Actieve Covid-gevallen: 9,75 lakh
• Op zuurstof: 5,8%

Deel Het Met Je Vrienden: