Spaanse griep: lessen uit een pandemie die 10 miljoen levens kostte in India

Uitbraak van coronavirus: Het brandpunt van de Spaanse grieppandemie een eeuw geleden was India, waar tussen de 10 en 20 miljoen mensen stierven. Wat zijn de afhaalrestaurants voor de huidige coronaviruspandemie?

Noodhospitaal tijdens griepepidemie, Camp Funston, Kansas - NCP. (Foto door Harris & Ewing via Wikimedia Commons)

Terwijl COVID-19 in een wereldwijde gezondheidscrisis terechtkomt, worden parallellen getrokken met de Spaanse griep van 1918-19, beschouwd als de meest verwoestende pandemie in de recente geschiedenis, met een geschatte tol van 20-50 miljoen levens.

Spaanse griep: de trends

Het brandpunt van die pandemie een eeuw geleden was India, waar tussen de 10 en 20 miljoen mensen stierven. De ziekte trof India in twee golven: een eerste, mildere aanval gevolgd door een zware golf door het land in de herfst van 1918. Aangenomen wordt dat de ziekte naar India is gebracht door soldaten uit de Eerste Wereldoorlog die naar huis terugkeerden.

Een studie die in 2014 werd gepubliceerd, schatte het wekelijkse aantal sterfgevallen in 213 districten van negen provincies om statistische metingen te berekenen van de ernst, snelheid en duur van de virulente herfstgolf van de ziekte terwijl deze zich ontwikkelde en zich door heel India verspreidde. Deze schattingen, zeggen de auteurs, karakteriseren het patroon van verspreiding, sterfte en evolutie van de griep van 1918 in heel India met behulp van ruimtelijke of temporele gegevens.'['The Evolution of Pandemic Influenza: Evidence from India, 1918-19', door Siddharth Chandra en Eva Kassens-Noor: BMC Infectieziekten, 4, 510 (2014),

Uit de studie bleek dat na verloop van tijd (a) de ernst van de epidemie afnam; (b) de snelheid (gemiddelde tijd tot overlijden) van de vertraagde golf; (c) de golf werd langer in duur; en (d) de oostelijke delen van India waren de laatste die de pandemie meemaakten.

Waarom het afliep?

Dus hoe werd de uitbraak uiteindelijk getemd nadat deze door de lengte en breedte van India was gegaan? Er zijn minstens drie mogelijke oorzaken, vertelde prof. Chandra, directeur van het Asian Studies Center aan de Michigan State University: deze website .

(i) Dat woord deed de ronde over deze dodelijke ziekte (hetzij door overheidsinspanningen of door informele communicatie) zodat, tegen de tijd dat de griep Calcutta (nu Kolkata) bereikte, mensen aan het oefenen waren social distancing en het nemen van andere preventieve maatregelen die mensen in Bombay en Madras niet hadden kunnen nemen omdat de ziekte mensen op de vroege locaties overrompelde.

ellen pompeo netto waard

Lees ook | 81 is de gemiddelde leeftijd van de Italiaanse doden, de meesten hadden aandoeningen maar werden geveld door het coronavirus: Lancet

(ii) Het virus evolueerde terwijl het zich over India verspreidde en werd tijdens het proces milder. Er is een theorie dat, naarmate virussen zich voortplanten, de meer virulente stammen niet zo effectief kunnen overleven, reproduceren en vermeerderen als de minder virulente stammen, omdat hun gastheren sterven voordat het virus naar nieuwe vatbare gastheren kan springen. Hierdoor verandert de samenstelling van het virus in een geïnfecteerde populatie van meer virulente stammen naar minder virulente stammen naarmate de ziekte zich over een populatie verspreidt. (iii) Verschillen in klimaat in India. Influenzavirussen hebben de neiging het minder goed te doen in warme en vochtige omstandigheden dan in koelere, drogere omstandigheden.

Het Oakland Municipal Auditorium in gebruik als tijdelijk ziekenhuis tijdens de Spaanse griep, 1918 (Foto door Harris & Ewing via Wikimedia Commons)

Prof Chandra zei echter: we weten niet definitief welke van deze drie voorwaarden van toepassing was op de pandemie in India.

De toenmalige sanitair commissaris heeft wel een verband gelegd tussen de cruciale zomermoessonregens en de virulentie van de ziekte. De commissaris merkte in zijn rapport meermaals op dat het lage sterftecijfer langs de kusten opvallend was, waarmee de vochtigheidshypothese werd ondersteund.

De studie werd uitgevoerd voorafgaand aan de honderdste verjaardag van de pandemie om te proberen passende strategieën te ontwerpen voor mogelijke toekomstige uitbraken. De verlenging en verzwakking van de pandemiegolf terwijl deze door India trok…. heeft brede implicaties voor pandemische bestrijdingsstrategieën, zegt de studie. De duur en intensiteit van pandemische bestrijdingsmaatregelen zullen oordeelkundig moeten worden afgestemd op de variabele aard van een toekomstige pandemiegolf.

uitgelegd: Waarom social distancing, in data

Wekelijkse trends Spaanse griep in 3 Indiase regio's in 1918. Siddharth Chandra en Eva Kassens-Noor/BMC Infectious Diseases, 2014

Afhaalmaaltijden voor vandaag

Aangezien India opnieuw een pandemie treft, kan het belang van een snelle eerste reactie niet genoeg worden benadrukt. De studie concludeert: in scenario's die lijken op de pandemie van 1918 zoals deze zich in India ontvouwde, zullen locaties in de buurt van een toegangspunt extreem korte tijdsperioden hebben om een ​​virulente ziekteverwekker aan te pakken, waarbij de nadruk ligt op het beheer van noodsituaties van een korte en ernstige ziektegolf .

Terwijl locaties die ver van het ingangspunt verwijderd zijn, langere tijdsperioden hebben om zich voor te bereiden op en minder dodelijke varianten van de ziekte aan te pakken, zal hun taak worden verlengd door de meer geleidelijke opbouw en verzakking van de epidemische golf.

Influenza-epidemie in de Verenigde Staten. St. Louis, Missouri, Rode Kruis Motor Corps van dienst, oktober 1918. (Nationaal Archief)

Er is nog een belangrijke afhaalmaaltijd voor India van de pandemie van 1918-1919. Als het fenomeen van een 'dempende' sterftegolf naarmate de griep vorderde inderdaad werd veroorzaakt door een groter bewustzijn en de daarmee gepaard gaande sociale afstand en andere maatregelen die mensen begonnen te nemen, zei prof. Chandra, dan is er een zeer belangrijke les voor ons, en dat is: extra waakzaam zijn over hygiëne en agressief social distancing toepassen.

Een manier om deze mentaliteit te creëren, zei hij, is om je voor te stellen hoe je je zou gedragen als je wist dat iedereen om je heen besmet is. Het dempen van de golf van infecties zal de sleutel zijn om te voorkomen dat de ICU's in India overweldigd raken - iets dat in Noord-Italië mogelijk was bereikt door vroege en agressieve maatregelen voor sociale afstand.

Deel Het Met Je Vrienden: