Uitgelegd: wat is mucormycose of 'zwarte schimmel' bij Covid-19-patiënten, de symptomen en behandeling?

Mucormycose, een ernstige schimmelinfectie maar verder zeldzaam, is onlangs waargenomen bij een aantal Covid-19-patiënten. Hoewel er geen grote uitbraak is, heeft de landelijke Covid-taskforce een advies uitgebracht.

Een Covid-19-patiënt in het LNJP-ziekenhuis in New Delhi. Express Foto door Amit Mehra

Een zeldzame maar ernstige schimmelinfectie, bekend als: mucormycosis en in de volksmond als zwarte schimmel , wordt in sommige staten relatief vaak gedetecteerd onder Covid-19-patiënten. De ziekte manifesteert zich vaak in de huid en tast ook de longen en de hersenen aan. Met een aantal gevallen van mucormycose gedetecteerd in Delhi, Maharashtra en Gujarat hebben experts van de nationale Covid-19-taskforce zondag een evidence-based advies over de ziekte uitgebracht.

Nieuwsbrief| Klik om de beste uitleg van de dag in je inbox te krijgen

Wat is de ziekte?

Hoewel zeldzaam, is het een ernstige infectie. Het wordt veroorzaakt door een groep schimmels die bekend staat als mucormyceten die van nature in de omgeving voorkomen. Het treft vooral mensen die medicijnen gebruiken voor gezondheidsproblemen die hun vermogen om omgevingspathogenen te bestrijden verminderen, zeggen experts van de Covid-19-taskforce.

Sinussen of longen van dergelijke personen worden aangetast nadat ze schimmelsporen uit de lucht hebben ingeademd. Artsen in sommige staten hebben een toename vastgesteld van gevallen van mucormycose bij mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen of herstellende zijn van Covid 19, waarbij sommige dringend geopereerd moeten worden. Meestal vormen mucormyceten geen grote bedreiging voor mensen met een gezond immuunsysteem.

Wat gebeurt er als men het contracteert?

Waarschuwingssignalen zijn onder meer pijn en roodheid rond de ogen of neus, met koorts, hoofdpijn, hoesten, kortademigheid, bloederig braaksel en veranderde mentale toestand. Volgens het advies moet een infectie met mucormyceten worden vermoed wanneer er:

* Sinusitis - neusblokkade of congestie, loopneus (zwartachtig / bloederig);
* Lokale pijn op het jukbeen, eenzijdige gezichtspijn, gevoelloosheid of zwelling;
* Zwartachtige verkleuring over neus/gehemelte;
* Losraken van tanden, kaakbetrokkenheid;
* Wazig of dubbel zien met pijn;
* Trombose, necrose, huidlaesie;
* Pijn op de borst, pleurale effusie, verergering van ademhalingssymptomen.

Deskundigen adviseren dat men niet alle gevallen van verstopte neus moet tellen als gevallen van bacteriële sinusitis, met name in de context van immunosuppressie en/of Covid-19-patiënten die immunomodulatoren gebruiken. Aarzel niet om agressief onderzoek te doen voor het opsporen van schimmelinfecties, adviseren zij.

Wat is de behandeling?

Hoewel het wordt behandeld met antischimmelmiddelen, kan mucormycose uiteindelijk een operatie vereisen. Artsen hebben gezegd dat het van het grootste belang is om diabetes onder controle te houden, het gebruik van steroïden te verminderen en te stoppen met immunomodulerende medicijnen. Om voldoende systemische hydratatie te behouden, omvat de behandeling infusie van normale zoutoplossing (IV) vóór infusie van amfotericine B en antischimmeltherapie, gedurende ten minste 4-6 weken.

hoeveel is James Cameron waard

Experts in de taskforce hebben de noodzaak benadrukt om hyperglykemie onder controle te houden en de bloedglucosespiegel te controleren na ontslag na behandeling met Covid-19, en ook bij diabetici. Men moet steroïden oordeelkundig gebruiken - juiste timing, juiste dosis en duur zijn belangrijk.

De behandeling van Covid-patiënten met mucormycose is een teaminspanning van microbiologen, specialisten in interne geneeskunde, intensivistische neuroloog, KNO-artsen, oogartsen, tandartsen, chirurgen (maxillofaciale/plastische) en anderen.

Leven na operatie voor mucormycose

Mucormycose kan leiden tot verlies van de bovenkaak en soms zelfs het oog. Patiënten zouden in het reine moeten komen met functieverlies als gevolg van een ontbrekende kaak - moeite met kauwen, slikken, gezichtsesthetiek en verlies van zelfrespect, zeggen artsen. Of het nu het oog of de bovenkaak is, deze kunnen worden vervangen door geschikte kunstmatige vervangingsmiddelen of prothesen. Hoewel de prothetische vervanging van de ontbrekende gezichtsstructuren kan beginnen zodra de patiënt stabiliseert na de operatie, is het belangrijk dat artsen hem geruststellen over de beschikbaarheid van dergelijke interventies in plaats van hem in paniek te laten raken met het plotselinge onvoorziene verlies, waardoor een post-Covid-stressstoornis wordt versterkt die is al een realiteit, zei Dr. B Srinivasan, een maxillofaciale tandprotheticus. Prothetische reconstructie kan worden uitgevoerd na een operatie, maar voor betere resultaten op de lange termijn moeten tussentijdse oplossingen worden gepland, zelfs vóór de operatie van de kaken. Prothetische reconstructie kan ervoor zorgen dat de remedie niet vreselijker is dan de ziekte zelf, zei hij.

Hoe kan men het voorkomen?

Men moet niet vergeten dat het een zeldzame ziekte is. Sommige groepen mensen zijn echter kwetsbaarder dan andere. Wat patiënten vatbaar maakt, is ongecontroleerde diabetes mellitus, immunosuppressie door steroïden, langdurig verblijf op de intensive care en comorbiditeiten - posttransplantatie/maligniteit, behandeling met voriconazol.

Experts adviseren om maskers te gebruiken als je stoffige bouwplaatsen bezoekt. Draag schoenen, lange broeken, shirts met lange mouwen en handschoenen bij het werken met aarde (tuinieren), mos of mest. Zorg voor persoonlijke hygiëne, inclusief een grondig scrubbad.

Hoe vaak worden gevallen gedetecteerd?

Hoewel het aantal gevallen toeneemt, is er geen grote uitbraak geweest. Niti Aayog-lid (gezondheid) Dr. VK Paul zei tijdens een mediabriefing dat er geen grote uitbraak is geweest en dat ze de meldingen volgden.

In Maharashtra heeft dr. Tatyarao Lahane, hoofd van het directoraat van medisch onderwijs en onderzoek, gezegd dat het aantal gevallen van mucormycose toeneemt. Traditioneel zien we om de paar maanden een geval, meestal bij zeer slecht gecontroleerde diabetes- en immuungecompromitteerde patiënten, zei dr. Parikshit Gogate, consulterend oogarts bij Ruby Hall Clinic, Pune. Maar in de afgelopen 2 tot 3 weken heb ik er bijna 25-30 gezien, voornamelijk in Ruby Hall, sommigen in het D Y Patil Hospital.

david gandy ouders

Mucormycose die zich ontwikkelt in een post-Covid-19-omgeving breekt de rug van de familie van een patiënt die nauwelijks herstelt van deze virale infectie, schreef Dr. Rajeev Soman, een infectieziekteconsulent in Pune, in de Journal of Association of Physicians of India in januari van dit jaar.

Dr. Soman is een van de deskundige leden die het advies heeft opgesteld als onderdeel van de landelijke Covid-19-taskforce. De taskforce omvat ook Dr. Arunaloke Chakraborti, hoofd van de afdeling Medische Microbiologie, PGIMER, Chandigarh; Dr. Atul Patel, specialist in infectieziekten, Ahmedabad; en verschillende anderen.

Patiënten die het meest kwetsbaar zijn voor mucormycose zijn degenen die zijn behandeld met steroïden en andere medicijnen voor Covid 19 om ontstekingen te verminderen. Er worden inspanningen geleverd om gegevens te verzamelen voor grote onderzoeken die worden uitgevoerd door het Fungal Infections Study Forum en Clinical Infective Diseases Society, zei Dr. Soman.

***

Wat is mucormycose?

Mucormycose, gewoonlijk zwarte schimmel genoemd, is een zeldzame maar ernstige schimmelinfectie die wordt veroorzaakt door een soort schimmel genaamd mucormycete, die overvloedig in het milieu voorkomt. Het treft vooral mensen die gezondheidsproblemen hebben of medicijnen gebruiken die het vermogen van het lichaam om ziektekiemen en ziektes te bestrijden verminderen.

Symptomen

Deze omvatten pijn en roodheid rond de ogen en/of neus, koorts, hoofdpijn, hoesten, kortademigheid, bloederig braaksel en veranderde mentale toestand. Waarschuwingssignalen kunnen zijn kiespijn, loszittende tanden, wazig of dubbel zien met pijn.

Wie is kwetsbaar?

Kwetsbare groepen zijn onder meer mensen die gezondheidsproblemen hebben of medicijnen gebruiken die het vermogen van het lichaam om ziektekiemen en ziektes te bestrijden verminderen. Deze omvatten mensen met diabetes, kanker of mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan.

preventie

Gebruik maskers als u stoffige bouwplaatsen bezoekt. Draag schoenen, lange broeken, shirts met lange mouwen en handschoenen tijdens het tuinieren. Zorg voor persoonlijke hygiëne, inclusief een grondige scrubbad.

Diagnose

Het hangt af van de locatie van de vermoedelijke infectie. Er kan een vloeistofmonster uit uw ademhalingssysteem worden verzameld om in het laboratorium te testen; anders kan een weefselbiopsie of een CT-scan van uw longen, sinussen enz. worden uitgevoerd.

Behandeling

Mucormycose moet worden behandeld met voorgeschreven antischimmelmiddelen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn; het kan uiteindelijk leiden tot verlies van de bovenkaak en soms zelfs een oog.

Deel Het Met Je Vrienden: