Een expert legt uit: hoe China malaria uitschakelde en de weg voor India

China volgde een aantal specifieke strategieën, namelijk streng toezicht volgens het '1-3-7'-systeem: malariadiagnose binnen 1 dag, 3 dagen voor casusonderzoek en op dag 7 voor reacties op de volksgezondheid.

Een gezondheidswerker rookt een woonwijk om de verspreiding van door muggen overgedragen ziekten in New Delhi te voorkomen. (Express Foto: Abhinav Saha, Bestand)

In de afgelopen twee decennia zijn baanbrekende prestaties geleverd om malaria uit te roeien. Door de wetenschappelijke vooruitgang hebben nieuwe kennis over malariaparasieten, inzichten in vectorbiologie en nieuwere bestrijdingsstrategieën wereldwijd geholpen bij het richten van interventies die hebben geleid tot een substantiële vermindering van de overdracht die leidt tot eliminatie van ziekten.

Volgens het Global Malaria Report 2020 van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn in 2019 naar schatting 229 miljoen malariagevallen en 409.000 sterfgevallen geregistreerd in 87 malaria-endemische landen, met een grote concentratie van de totale malarialast (94%) in Afrika. India deelde in 2019 2% van de totale wereldwijde malariagevallen.

Wereldwijd malaria-eliminatiescenario: hoeveel landen hebben malaria met succes geëlimineerd?

Sinds 1900 hebben 127 landen de eliminatie van malaria geregistreerd. In 2021 werden twee landen El Salvador op 25 februari en China op 29 juni malariavrij verklaard door de WHO.

Dit is zeker geen gemakkelijke opgave. Het vereist een goede planning en een strategisch actieplan op basis van de lokale situaties. Al deze landen volgden de bestaande instrumenten en strategieën om het doel van de eliminatie van malaria te bereiken. Het zwaartepunt lag bij het toezicht.

Hoe heeft China malaria geëlimineerd?

China volgde een aantal specifieke strategieën, namelijk streng toezicht volgens het '1-3-7'-systeem: malariadiagnose binnen 1 dag, 3 dagen voor casusonderzoek en op dag 7 voor reacties op de volksgezondheid.

Moleculaire Malaria Surveillance voor resistentie tegen geneesmiddelen en op genoom gebaseerde benaderingen om onderscheid te maken tussen inheemse en geïmporteerde gevallen werd uitgevoerd. Alle grenzen naar de buurlanden werden grondig gescreend om te voorkomen dat ongewenste malaria het land binnenkwam.

hazel e etniciteit

Nieuwsbrief| Klik om de beste uitleg van de dag in je inbox te krijgen

Wat is het huidige scenario van malaria in India?

India heeft een geweldige geschiedenis van malariabestrijding. De hoogste incidentie van malaria deed zich voor in de jaren vijftig, met naar schatting 75 miljoen gevallen met 0,8 miljoen doden per jaar.

De lancering van het National Malaria Control Program in 1953 en het National Malaria Eradication Program in 1958 maakten het mogelijk om het aantal malariagevallen terug te brengen tot 100.000 zonder gerapporteerde sterfgevallen in 1961. Dit is zonder twijfel een grote prestatie die tot nu toe is geleverd.

Gary Vaynerchuk netto waarde

Maar van een naderend stadium van eliminatie, nam de malaria weer toe tot ongeveer 6,4 miljoen gevallen in 1976. Sindsdien zijn de bevestigde gevallen gedaald tot 1,6 miljoen gevallen, ongeveer 1100 sterfgevallen in 2009 tot minder dan 0,4 miljoen gevallen en minder dan 80 sterfgevallen in 2019.

India was verantwoordelijk voor 88% van de gevallen van malaria en 86% van alle malariadoden in de regio Zuidoost-Azië van de WHO in 2019 en is het enige land buiten Afrika van de 11 landen met een 'hoge last voor hoge impact'.

De weg voor India:

India is ondertekenaar van het National Framework for Malaria Elimination (NFME) 2016-2030 met als doel de eliminatie van malaria tegen 2030. Dit kader is geschetst met een visie om de ziekte uit het land te elimineren, wat zou bijdragen aan een betere gezondheid met kwaliteit van leven en armoede verlichting.

India bevindt zich in een zeer cruciale fase. De huidige uitdaging is de detectie van asymptomatische/koortsgevallen in de meeste endemische gebieden.

De huidige benadering voor massale screening met Rapid Diagnostic Tests (RDT's) zou niet voldoen aan het basisdoel, omdat deze tests niet detecteren<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

Moleculaire Malaria Surveillance moet worden gebruikt om de resistente varianten en genetische verwantschapsstudies te achterhalen om de geïmporteerde of inheemse gevallen te achterhalen.

Het vinden van actieve en functionele gametocytendragerschap van P. falciparum in endemische gebieden zou prioriteit moeten krijgen. Het is gebleken dat wanneer de overdracht afneemt, malaria focaal en residueel wordt. Het toezicht moet worden versterkt en het gebruik van slimme digitale bewakingsapparatuur zou een belangrijke stap zijn. Zelfs in afgelegen gebieden is realtime en organisch toezicht nodig.

De resultaten van elk malariageval kunnen worden geregistreerd in een centraal dashboard bij het National Vector Borne Disease Control Programme, zoals dat voor COVID-19-gevallen wordt gedaan door de Indian Council of Medical Research. Alle interventieactiviteiten moeten strikt worden gecontroleerd. Om de eliminatie-inspanningen te ondersteunen, moeten vectorbiologie, de plaats van de daadwerkelijke vectormuggenbeet, gastheerverschuivingsgedrag, voedertijd, voedingsgedrag en resistentie tegen insecticiden worden uitgevoerd. Medische entomologen die zouden helpen de eliminatieplannen te versnellen, moeten worden aangesteld op zowel centraal als staatsniveau.

China werkte samen met Harvard University en het Massachusetts Institute of Technology, VS voor Molecular Malaria Surveillance. In India zijn er zeer toegewijde deskundige wetenschappers die dergelijke opdrachten op zich kunnen nemen.

De hele wereld wordt nu geconfronteerd met de eens in de eeuw pandemie van COVID-19. Dit heeft geresulteerd in een daling van meer dan 32% van de totale bloeduitstrijkjesverzameling voor malariabewaking in 2020 in India in vergelijking met 2019. India moet dit snel overwinnen en het eliminatieproces weer op de rails krijgen en alles in het werk stellen om India malariavrij te maken door 2030.

hayden christensen hoogte

De auteur is een voormalig wetenschapper G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit

Deel Het Met Je Vrienden: