Remdesivir: hoop, met voorzichtigheid

Remdesivir, het medicijn dat is gemaakt om ebola te bestrijden, wordt bestudeerd als een Covid-19-behandeling. Wat zijn de bevindingen die onderzoekers veelbelovend vinden, en waarom zijn ze daar voorzichtig mee? Wat is het standpunt van India over het gebruik ervan?

Een flacon remdesivir op een productielocatie van Gilead Sciences in de Verenigde Staten. (Gilead Wetenschappen via AP)

Het medicijn remdesivir staat in de schijnwerpers als een mogelijke behandeling voor kritieke gevallen van nieuwe coronavirusziekte (COVID-19). Wereldwijd is het een van de vier mogelijke behandelingslijnen die worden onderzocht in de Solidariteitsonderzoeken onder auspiciën van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Hoewel het medicijn in elk land nog goedkeuring moet krijgen voor de behandeling van COVID-19, hebben recente onderzoeken beweerd dat ze veelbelovende resultaten hebben gevonden.

Wat is remdesivir?

Het is een medicijn met antivirale eigenschappen dat in 2014 werd vervaardigd door een in de VS gevestigd biotechnologiebedrijf om ebola-gevallen te behandelen. Het werd ook geprobeerd bij patiënten van MERS en SARS, beide veroorzaakt door leden van de coronavirusfamilie, maar experts zeiden dat het toen veelbelovende resultaten opleverde.

Coronavirussen hebben een enkelstrengs RNA als genetisch materiaal. Wanneer het nieuwe coronavirus SARS-CoV2 een menselijke cel binnendringt, helpt een enzym genaamd RdRP het virus te repliceren. Remdesivir werkt door de activiteit van RdRP te remmen.

Infectieziekte-expert Dr. Tanu Singhal zei: Wanneer het virus zich rond een menselijke cel opslokt, injecteert het zijn RNA in de cel. Het RdRp-enzym veroorzaakt virale replicatie. Remdesivir remt het enzym en stopt verdere replicatie.

justin sun nettowaarde

Wat hebben onderzoeken gevonden?

Een kleine cohortstudie, gepubliceerd in The New England Journal of Medicine op 10 april, gebruikte remdesivir bij 61 patiënten in de VS, Canada, Europa en Japan. Deze patiënten waren ernstig ziek met lage zuurstofniveaus en kregen remdesivir toegediend volgens het programma voor compassievol gebruik van fabrikant Gilead. Elke patiënt kreeg een 10-daagse kuur met remdesivir - 200 mg op de eerste dag en 100 mg elk op de andere negen dagen. Van hen werden 53 patiënten onderzocht. De studie vond klinische verbetering in 68% van de gevallen, waarbij hun zuurstofniveaus verbeterden; 47% van de patiënten kon na de behandeling worden ontslagen en meer dan 50% van de patiënten (17 van de 30) had geen mechanische beademingsondersteuning meer nodig. Uit de studie bleek dat klinische verbetering minder vaak voorkwam bij patiënten op invasieve ventilatoren of bij ouderen. Zeven patiënten stierven ondanks behandeling met remdesivir.

Een andere studie, op 13 april gepubliceerd in de Journal of Biological Chemistry door onderzoekers van de Universiteit van Alberta, rapporteerde veelbelovende resultaten, maar niet bij patiënten. De onderzoekers voerden een laboratoriumonderzoek uit waarin het medicijn kon voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigde.

Express uitgelegdis nu aanTelegram. Klik hier om lid te worden van ons kanaal (@ieexplained) en blijf op de hoogte van het laatste nieuws

De laboratoriumstudie was ook gericht op het enzym dat de replicatie van het virus in het lichaam aanstuurt. Matthias Götte, voorzitter van medische microbiologie en immunologie aan de Universiteit van Alberta, zei dat remdesivir het virus bedriegt door de bouwstenen ervan na te bootsen. Deze coronaviruspolymerasen (hierboven beschreven RdRP-enzymen) zijn slordig en worden voor de gek gehouden, dus de remmer wordt vele malen opgenomen en het virus kan zich niet langer repliceren, zei Götte in een verklaring.

Remdesivir is momenteel niet beschikbaar in India. (Bestandsfoto: Prashant Nadkar)

Hoe veelbelovend zijn deze resultaten?

Geen enkele studie over remdesivir is tot dusver groot genoeg geweest om met geloofwaardigheid te worden bekeken. De studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine keek naar 53 patiënten, die een te klein cohort vertegenwoordigen om definitieve conclusies te trekken. Ook stierf 13% van de patiënten in de studie.

De studie had geen controle-arm, dat wil zeggen een andere groep patiënten die het medicijn niet kregen toegediend, om de resultaten van de behandeling met en zonder remdesivir te vergelijken. Tenzij dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd, blijft het effect van het medicijn een grijze zone.

Ook in Uitleg | Hoe ver zijn we van COVID-19-medicijnen, vaccin?

De hoofdauteur van de studie, Jonathan D Grein, directeur van ziekenhuisepidemiologie, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, zei dat er geen definitieve conclusies kunnen worden getrokken uit deze gegevens, maar hij moedigde verdere gecontroleerde onderzoeken aan om het behandelingspotentieel van remdesivir te valideren.

Dr. Harshad Limaye van de afdeling interne geneeskunde in het Nanavati-ziekenhuis in Mumbai, een aangewezen COVID-19-ziekenhuis, zei dat remdesivir ook geen geweldige resultaten liet zien met ebola. Maar ebola en coronavirus zijn anders. We moeten wachten op de proeven om de werkzaamheid van het medicijn voor COVID-19 te meten, zei dr. Limaye.

Wat is het standpunt van India over remdesivir?

Dat heeft de Indian Council of Medical Research (ICMR) gezegd kan overwegen het medicijn te gebruiken als lokale fabrikanten bereid zijn het aan te schaffen. Remdesivir is momenteel niet beschikbaar in India. De ICMR is van plan de resultaten van de Solidariteitsonderzoeken van de WHO af te wachten om een ​​beoordeling te maken van de werkzaamheid van remdesivir voor de behandeling van COVID-19.

De Indian Council of Medical Research (ICMR) heeft gezegd dat het het medicijn kan gebruiken als lokale fabrikanten het willen kopen. (Bestandsfoto: Prashant Nadkar)

Waar wordt remdesivir nog meer bestudeerd?

Momenteel lopen er wereldwijd ongeveer zes onderzoeken en onderzoeken naar remdesivir. China is begonnen met twee klinische onderzoeken met remdesivir op meerdere locaties in de provincie Hubei, het zwaarst getroffen door COVID-19. Eén studie zal zich richten op ernstig zieke patiënten met een laag zuurstofgehalte. De andere studie zal zich richten op patiënten met matige symptomen.

In de VS is de National Institutes of Health begonnen met een fase II gerandomiseerde placebogecontroleerde studie voor volwassen patiënten. In Frankrijk voert het onderzoeksinstituut INSERM een onderzoek uit om mogelijke behandelingen voor COVID-19 te evalueren; deze omvatten remdesivir.

Gilead voert ook een fase III-studie uit in de VS, Azië en Europa.

Wat zijn de andere behandellijnen die worden onderzocht?

Hydroxychloroquine, een medicijn tegen malaria, ondergaat meerdere onderzoeken om te beoordelen of het kan worden gebruikt om ernstige gevallen van COVID-19 te behandelen. Het werkt door de zuurgraad te verminderen in delen van de cel waar het virus aanwezig is, waardoor het wordt geremd.

Mis het niet uit Explained | Wel of niet het malariamedicijn hydroxychloroquine gebruiken

Judith bespioneert eifrig

Nogmaals, ritonavir en lopinavir zijn twee antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV. Ook deze werken door het RNA van het virus te remmen. Ze richten zich specifiek op het enzym dat het virus helpt eiwitten te splitsen.

Deze twee medicijnen worden in India en verschillende landen gebruikt voor ernstig zieke patiënten. Bij hiv-patiënten werken deze twee antivirale middelen samen om de virale belasting in het bloed te verlagen. Het gebruik ervan bij COVID-19-patiënten streeft naar hetzelfde resultaat. Maar tot nu toe heeft het geen groot succes opgeleverd bij het onderdrukken van virussen, zei dr. Pravin Amle, expert op het gebied van infectieziekten. Hij vertrouwt op het antibioticum azithromycine als zijn eerste keuze.

In Wuhan werd in een klinische studie bij 199 patiënten, gepubliceerd in The New England Journal of Medicine op 18 maart, geen klinisch verschil gevonden tussen patiënten die ritonavir-lopinavir kregen en patiënten die de combinatie niet kregen.

Mis deze artikelen over Coronavirus niet in de sectie Uitgelegd:

how much is eddie van halen worth

-Hoe coronavirus aanvalt, stap voor stap

- Masker of geen masker? Waarom de begeleiding is verschoven?

- Moet ik naast een gezichtsbedekking ook handschoenen dragen als ik naar buiten ga?

-Hoe de inperkingsmodellen van Agra, Bhilwara en Pathanamthitta Covid-19 verschillen

-Kan het coronavirus je hersenen beschadigen?

Deel Het Met Je Vrienden: