Coronavirus (COVID-19): Wel of niet het malariamedicijn hydroxychloroquine gebruiken

Coronavirus (COVID-19): Rajasthan heeft hydroxychloroquine vrijgemaakt voor sommige politiemensen, de politie van Mumbai krijgt het medicijn en bewoners van twee sloppenwijken van Mumbai zullen volgen. Wat is het ICMR-protocol en de zorgen?

Een chemicus stelt hydroxychloroquinetabletten tentoon in New Delhi, India. (AP Foto: Manish Swarup, Bestand)

Coronavirus (COVID-19): Donderdag zei de gemeentelijke commissaris van Mumbai dat de drug hydroxychloroquine preventief zou worden toegediend aan 50.000 mensen in COVID-19-hotspots, minder dan het eerdere plan van 1 lakh. Hoewel dit een afbouw is, is het nationale protocol voor hydroxychloroquine dat tijdens de uitbraak is aangekondigd, dat het moet worden toegediend aan zeer specifieke groepen, zoals gezondheidswerkers die worden blootgesteld aan COVID-19-patiënten.

Naast de hotspots is de regering van Maharashtra ook begonnen met het toedienen van de drug in Mumbai politie personeel , terwijl Rajasthan het heeft vrijgemaakt voor politie die op hotspots is gepost.

Wat is hydroxychloroquine?

Hydroxychloroquine is een oraal voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van sommige vormen van malaria, evenals voor auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en lupus. Het medicijn wordt sinds de jaren veertig van de vorige eeuw gebruikt en vertoont antivirale eigenschappen die de afgelopen 40 jaar zijn bestudeerd.

Een combinatie van antimalariamedicijn chloroquine en hydroxychloroquine, een derivaat van chloroquine, is een van de vier lijnen van mogelijke COVID-19-behandeling die worden onderzocht door de wereldwijde Solidariteitsonderzoeken onder auspiciën van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Terwijl de werkzaamheid van de combinatie nog wordt onderzocht, blijkt uit een onderzoek in The Lancet Rheumatology dat hydroxychloroquine de zuurgraad in compartimenten in het celmembraan verlaagt. Omdat veel virussen de zuurgraad van deze compartimenten gebruiken om het membraan te doorbreken en het proces van het repliceren van kopieën van zichzelf op gang te brengen, kan de vermindering van de zuurgraad mogelijk virale replicatie remmen. In 2005 werd het medicijn gebruikt om SARS te behandelen, maar het verminderde de virale belasting bij muizen niet.

De WHO merkt op dat er onvoldoende gegevens zijn om de werkzaamheid van een van deze geneesmiddelen (hydroxychloroquine en chloroquine) te beoordelen bij de behandeling van patiënten met COVID-19 of om te voorkomen dat ze het coronavirus oplopen.

jonathan mangum salaris

Wat is het landelijke protocol over het gebruik van hydroxychloroquine bij de uitbraak van COVID-19?

In het kader van COVID-19 heeft de Indian Council of Medical Research (ICMR) in zeer specifieke gevallen hydroxychloroquine aanbevolen. Het moet worden gebruikt als een profylactisch middel na blootstelling (preventief geneesmiddel) door asymptomatische gezondheidswerkers die betrokken zijn bij de zorg voor vermoedelijke of bevestigde gevallen van COVID-19, en door asymptomatische huishoudcontacten van laboratoriumbevestigde gevallen.

deze website meldde vorige week dat de ICMR onlangs de mogelijkheid besprak om het middel op populatieniveau te gebruiken, maar dat deze optie niet werd benut. Een bron vertelde deze krant dat tijdens de discussie vragen werden gesteld over het beschikbare bewijs over de werkzaamheid en bijwerkingen van het medicijn.

Maharashtra en Rajasthan, twee van de staten met de hoogste aantallen COVID-19, hebben onafhankelijk besloten om het gebruik van het medicijn buiten gezondheidswerkers toe te staan. De Rajasthan Health Department heeft een advies uitgebracht over het toedienen van hydroxychloroquine aan politieagenten in COVID-19-hotspots.

Wat heeft Maharashtra besloten?

Het plan dat vorige week werd aangekondigd, was dat ongeveer een lakh mensen in COVID-19-hotspots, te beginnen met de sloppenwijken Dharavi en Worli Koliwada, het medicijn als profylaxe zouden krijgen. Donderdag heeft de BMC het herzien tot 50.000.

Express Explained staat nu op Telegram. Klik hier om lid te worden van ons kanaal (@ieexplained) en blijf op de hoogte van het laatste nieuws

Een technische commissie, bestaande uit AIIMS-artsen, NITI Aayog-experts en functionarissen van de Maharashtra University of Health Sciences en Public Health Department, kwamen op 13 april op videoconferentie bijeen om de medicatie te bespreken. Er zullen twee groepen worden gecreëerd - de ene groep krijgt hydroxychloroquine samen met vitamine C-tabletten, terwijl de andere hydroxychloroquine samen met zinktabletten krijgt - om te beoordelen welke combinatie betere resultaten heeft.

De BMC zei vorige week dat het medicijn niet verplicht zou worden gesteld, maar dat sloppenwijkbewoners geadviseerd zouden worden om het toegediend te krijgen. Het medicijn zal niet worden gegeven aan mensen onder de 15 jaar, hartpatiënten of zwangere vrouwen. Voor mensen ouder dan 55 jaar zullen de effecten van het medicijn nauwlettend worden gevolgd.

De politie van Mumbai begon vorige week met het gebruik van hydroxychloroquine nadat verschillende personeelsleden symptomen begonnen te vertonen. Ze krijgen op medisch advies hydroxychloroquine samen met vitamine C-tabletten.

Maharashtra en Rajasthan, twee van de staten met de hoogste aantallen COVID-19, hebben onafhankelijk besloten om het gebruik van het medicijn buiten gezondheidswerkers toe te staan. (AP)

Wat is de rechtvaardiging die voor dit alles wordt gegeven?

De bevolkingsdichtheid van Mumbai is 26.453 per vierkante kilometer, stelt het milieurapport van de Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) in 2018-19, en in sloppenwijken verdubbelt de bevolkingsdichtheid. Ten minste 5-8 personen verblijven in een kamer van 10×10 m² in Dharavi, waar de 50 al zijn overschreden. social distancing is niet mogelijk. We adviseren hydroxychloroquine voor de bevolking in deze hotspots als preventieve maatregel, zei dr. Subhash Salunkhe, die Maharashtra hielp bij het opstellen van het beleid. Dit was voordat het aantal werd verkleind. De hele bevolking in Dharavi en Worli wordt beschouwd als een pool met hoge virale lasten; overheidsfunctionarissen beschouwen ze allemaal als contacten met een hoog risico.

Nadat het doel donderdag was teruggebracht tot 50.000, zei gemeentecommissaris Praveen Pardeshi: We doen dit op experimentele basis. Het is een controlegroep; we willen het niet aan een enorme bevolking geven. Extra gemeentecommissaris Suresh Kakani zei dat, aangezien er bijwerkingen bekend zijn, de gemeente de afgelopen dagen discussies heeft gevoerd over hoeveel en wie allemaal hydroxychloroquine zouden krijgen.

Wat zijn de zorgen?

Naast het feit dat de werkzaamheid van hydroxychloroquine als COVID-19-remedie of preventief middel nog niet is vastgesteld, zijn er zorgen over de bijwerkingen. AIIMS-directeur Dr. Randeep Guleria benadrukte dat hydroxychloroquine niet voor iedereen een behandeling is. Het medicijn heeft bijwerkingen. Een daarvan is cardiale toxiciteit die leidt tot een onregelmatige hartslag, zei Dr. Guleria.

Vorige week heeft het Franse nationale agentschap voor drugsveiligheid de rode vlag gehesen over dergelijke bijwerkingen, met name bij COVID-19-patiënten. Het gaf gegevens vrij van 43 patiënten die het medicijn kregen en meldde hartincidenten die verband hielden met het medicijn. Het medicijn mag alleen in ziekenhuizen worden gebruikt, onder strikt medisch toezicht. Deze eerste beoordeling toont aan dat de risico's, met name cardiovasculaire risico's, die aan deze behandelingen zijn verbonden, zeer aanwezig zijn en mogelijk toenemen bij COVID-19-patiënten, aldus het bureau.

kanye west hoogte en gewicht

Mis het niet uit Explained | Hydroxychloroquine wordt aanbevolen voor zeer specifieke gevallen - dit is waarom het geen wondermiddel is

Op 25 maart hadden cardiologen van de Mayo Clinic gewaarschuwd voor de mogelijke bijwerkingen van het medicijn. Een team onder leiding van dr. Michael J Ackerman heeft dringende richtlijnen vrijgegeven voor patiënten die het risico lopen op door geneesmiddelen veroorzaakte plotselinge hartdood door off-label COVID-19-behandelingen.

De specialisten wezen erop dat van het medicijn bekend is dat het bij sommige patiënten een door medicijnen veroorzaakte verlenging van het QTc veroorzaakt (QTc is een maatstaf die verband houdt met de warmtesnelheid op een ECG). De specialisten zeiden dat patiënten met verlengde QTc het risico lopen op afwijkingen die kunnen leiden tot gevaarlijke onregelmatige hartslagen en ook kunnen culmineren in plotselinge hartdood.

HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCINE samen hebben een reële kans om een ​​van de grootste game changers in de geschiedenis van de geneeskunde te worden. De FDA heeft bergen verzet - bedankt! Hopelijk zullen ze BEIDE (H werkt beter met A, International Journal of Antimicrobial Agents)…..

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21 maart 2020

Een andere retrospectieve studie (die nog door vakgenoten moet worden beoordeeld), uitgevoerd aan het Langone Medical Center van de Universiteit van New York, keek naar 84 COVID-19-patiënten op hydroxychloroquine en het antibioticum azithromycine (een combinatie die sterk wordt gepusht door de Amerikaanse president Donald Trump, hoewel het bewijs is nog steeds in opkomst.

De NYU-studie deed twee observaties: bij 30% van de patiënten nam QTc toe boven het normale bereik) en bij 11% steeg het tot een niveau dat een hoogrisicogroep van aritmie vertegenwoordigt.

Mis deze artikelen over het Coronavirus van de uitgelegd sectie:

de vader van sean astin

ik Hoe het coronavirus stap voor stap aanvalt

ik Masker of geen masker? Waarom de begeleiding is verschoven?

ik Moet ik naast een gezichtsbedekking ook handschoenen dragen als ik naar buiten ga?

ik Hoe de inperkingsmodellen van Agra, Bhilwara en Pathanamthitta Covid-19 verschillen

ik Kan het coronavirus je hersenen beschadigen?

Deel Het Met Je Vrienden: