Baarmoedertransplantatie: hoe het wordt gedaan, risico's en debat

Terwijl het eerste Indiase kind geboren na de baarmoedertransplantatie van de moeder haar eerste verjaardag viert, een blik op de historische procedure

Radha is de eerste baby in India die geboren is na een baarmoedertransplantatie van de moeder. (Express Foto)

HET IS nu een jaar geleden dat India's eerste baby werd geboren bij een moeder met een getransplanteerde baarmoeder ( deze website , 18 oktober). Dergelijke gevallen zijn zeldzaam over de hele wereld - Radha, wiens ouders net haar eerste verjaardag hebben gevierd, is de 12e van zo'n baby wereldwijd. Nu is de vraag gestegen, vooral in het Galaxy Care Hospital in Pune, waar de transplantatie op 19 mei 2017 was uitgevoerd op Radha's moeder Meenakshi Valan uit Gujarat. Sindsdien heeft het ziekenhuis meer dan 1.000 aanvragen ontvangen.

De redenen, de resultaten

Volgens het septembernummer van het British Medical Bulletin wordt geschat dat ongeveer 1 op de 500 vrouwen onvruchtbaarheid van de baarmoeder heeft. In India heeft ongeveer 17% van alle vrouwen te maken met problemen met onvruchtbaarheid, en in 20% hiervan heeft de reden te maken met de baarmoeder. Voor vrouwen van wie de baarmoeder niet gezond is of die er geen hebben, is een transplantatie de nieuwste vorm van onvruchtbaarheidsbehandeling.

jill de groff

Valan had een litteken in de baarmoeder als gevolg van meerdere abortussen en gevallen van doodgeboorte. Haar moeder heeft de baarmoeder gedoneerd. Meestal zijn vrouwen die verwant zijn aan de ontvanger potentiële donoren. De donor kan zowel levend als overleden zijn en wordt gekozen uit vrouwen tot de leeftijd van 50 jaar.
Dr. Shailesh Puntambekar, laparoscopisch chirurg en directeur van Galaxy Care Hospital, zei dat er wereldwijd 30 baarmoedertransplantaties en 15 baby's zijn geboren. Van de baby's werd er één geboren nadat een dode baarmoeder was getransplanteerd. De getransplanteerde baarmoeder is over het algemeen bedoeld om te worden verwijderd nadat de vrouw een of twee bevallingen heeft ondergaan.

Normale reproductie is niet mogelijk met een getransplanteerde baarmoeder - een transplantatie heeft alleen zin met in-vitrofertilisatie (buiten het lichaam). De eerste succesvolle transplantatie werd in 2002 uitgevoerd in Saoedi-Arabië, maar leidde niet tot zwangerschap. In Turkije duurde de zwangerschap na een transplantatie in 2011 slechts acht weken. De eerste geboorte na een transplantatie, in 2014, vond plaats in Zweden.

Is het de toekomst?

Baarmoedertransplantaties zijn nog steeds uiterst zeldzaam, gecompliceerd en duur. In het geval van Meenakshi – en Shivamma, een vrouw die een dag voordat Valan de hare onderging een transplantatie had ondergaan – werd het hele proces (tot aan de geboorte van Valans kind) vrijgemaakt omdat dit de eerste twee van dergelijke gevallen in India waren.

hoeveel kost denzel washington

In de vroegste gevallen hadden artsen bijna 13 uur nodig om de baarmoeder terug te halen, omdat ze een open operatie uitvoerden. Met laparoscopische interventie is de tijd nu teruggebracht tot ongeveer zes uur, zei dr. Puntambekar. Hoewel de donor idealiter een kadaver zou moeten zijn, is het in de praktijk moeilijk - de donor moet jonger zijn dan 50 jaar, haar baarmoeder zou kinderen moeten hebben voortgebracht en het risico op orgaanafstoting is groter als het van een overleden persoon is. Minimaal invasieve chirurgie (robotchirurgie) is de standaardprocedure geworden en in de toekomst is het waarschijnlijk dat de ontvanger van de baarmoedertransplantatie slechts één operatie hoeft te ondergaan, omdat bloedvaten ook laparoscopisch kunnen worden gehecht, zei dr. Puntambekar.

Een baarmoedertransplantatie vereist, net als voor andere organen, opruimingen op verschillende niveaus. Nu gaan de kosten omlaag omdat patiënten op de 14e dag na de transplantatie worden ontslagen.

Ethische overwegingen

Er is discussie geweest of baarmoedertransplantaties ethisch verantwoord zijn. Er is uitgebreide literatuur over dit debat, waarin zowel psychologische en fysieke risico's als complicaties als gevolg van immunosuppressieve therapie worden behandeld. Volgens het septembernummer van het British Medical Bulletin zijn er zorgen geuit over het welzijn van levende donoren die misschien spijt krijgen van hun keuze om te doneren. Experts suggereren dat een levende donatie alleen gerechtvaardigd is na geïnformeerde toestemming van de donor, en dit na counseling door artsen en psychologen.
Dr. Puntambekar zei dat ze in de afgelopen twee jaar acht transplantaties hebben gedaan en verschillende in de wacht hebben gezet omdat ze wilden dat de paren en familieleden extreem zeker en toegewijd waren over een transplantatie.

Deel Het Met Je Vrienden: